Surat Pernyataan Belum Menikah

Surat Pernyataan Belum Menikah


Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
No KTP :
Alamat :
Tempat/Tgl Lahir :
Agama :


Menyatakan bahwa saya belum pernah menikah baik secara hukum maupun agama.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sejujur-jujurnya.


Padang, 17 Septermber 2011



(Materai 6 ribu rupiah)


(Nama)